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专业知识

感觉整合是参与的基础

作者:
唐山知行脑瘫患儿康复中心
来源:
唐山知行脑瘫患儿康复中心
2019/04/17 08:14
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Ayres(1979)相信感觉整合提供参与有意义及有益健康的活动之基础,而这又有助于生活参与。因此,使用感觉整合参考架构的治疗着重在改善感觉处理与整合,以作为促进日常职能之成功参与的基础。感觉整合认为个人能力/失能与环境间之动态的互动关系如图。
 
 
感觉整合的动态过程。感觉整合与日常职能参与的关系,可以用一个转动的轮子来比方。在其中,感觉整合是轮轴。轮幅是感觉调节,支持执行技巧以及姿势、眼球及口腔的控制。这些轮幅连接着由调适、动机与组织的轮边。轮子支撑着由职能---工作、游戏、休闲与休息,所组成的轮胎,这个轮子在包含物理、社会与文化的职能情境中转动,这轮子(不论是整体或部分)与环境不断的互动,影响着彼此。这感觉整合的轮子,其弹性以及职能情境的互动程度可能远大于一个滚动在物理空间中的真实轮子。
 
此图展示感觉整合与失能之间的互动,说明感觉调节与感觉区辨的基本过程是如何互动,并支持动作计划、姿势/眼球/口腔控制,以及情绪社会发展的。这些能力进而形成有组织的行为、与环境接触及互动的动机,以及适应环境的需求等之基础。这些又再支持各面向的职能参与,如在社会、物理与文化情境中工作、游戏、休闲及休息。
 
 
 
感觉整合障碍会瓦解孩童与家人参与日常作息如:进食、梳妆、就寝的常规,社交活动如家庭聚会与外出购物,以及社区活动如学校或社团的体育活动。在进行日常的生活自理时,对感觉刺激的反应较慢,不准确且调节不良,会使得孩童在穿衣、进食及梳妆活动上有困难。例如,一个触觉过敏的孩童可能会避免用手去操作物件;触觉区辨不良的孩童,则可能在梳妆所需的手部操弄技巧方面出现困难(例如在将衣物扣拢、判断挤牙膏所需要的肌肉力量,或使用餐具进食而不漏等活动上有困难)。
 
 
 
在学校时,感觉整合功能不良的孩童可能会被场所中如教室、游戏场所与餐厅的不同种类与强度的感觉刺激所吸引,而无法专心与适当的参与大家的活动,手部感觉回馈不佳的孩童可能有书写障碍,而与前庭系统相关的姿势控制不良的孩童,则可能无法维持良好的坐姿。此外,需要在广泛且复杂的感觉动作需求的世界中进行社交参与,对有感觉整合问题的孩童来说通常也会有困难。对于知觉、承受与整合感觉刺激有困难的孩童,在处理伴随社交活动而来的不可预期或不断变化的刺激也会有困难。这些孩童和同伴相较易有脱序、不恰当或不成熟的行为。
 
 
REF:儿童职能治疗参考架构