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家长课堂

脑瘫患儿进食中的存在问题及解决方法

作者:
来源:
2019/01/22 12:54
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1.脑瘫患儿进食中的问题: 
          咀嚼、吞咽、嘴闭合障碍;
          不会用嘴从匙中取食;
          不能保持正确坐姿;
          不能从盘中取食后送至口中;
          不能控制流涎和液体入量等
2.解决方法:
   基本原则为抑制躯干和肢体张力增高;避免或抑制原始反射和不自主运动出现;头居中、躯干对称。
★进食的必备条件:
         头,躯干,上肢的协调动作与坐位平衡;手口眼协调;手的伸展,抓握,放开功能;咀嚼、舔、吸吮、咽下时的口唇、舌及下颌动作。
★进食体位:
          在给脑瘫患儿喂养时,最重要的是应该保持患儿正确的姿势,即头和肩向前,髋关节屈曲。食物来自身体的前方。幼儿或少年坐在椅子上时,头,躯干端正,下肢髋,膝,踝关节均保持屈曲90°。用奶瓶喂食时,要鼓励患儿自己拿奶瓶,家长和在患儿吸吮时用手控制其嘴部,并在胸前用力压。用勺喂食时,也要保持正确的姿势。不要将勺从口唇的上方进入口腔,会引起患儿头的过度伸展,勺应从患儿的前面中央部插入。
★口部控制法(下颌控制技术)
            利用大拇指压在患儿耳前下颌关节,食指压在下嘴唇与下颏之间,中指放在下颏后面。(改善患儿吸吮-吞咽反射,吃手中和勺中的实物和从杯中饮水的能力。)
★增加口唇的力量(以能控制伸舌为前提):
             上下唇处放上甜的食物,伸舌舔食;门牙内侧和腭后部放上黏的东西,舔食练习;
★增加咀嚼能力:
              可放一小块硬性食物于患儿一侧牙齿之间,借助下颌控制技术帮助口部闭合。
★控制伸舌:下颌控制技术有效但有时尚不够;OT可用一头部浅平、边缘圆钝的勺子对舌施以一定的压力,阻止舌外伸。
★饮水训练:
             带缺口的杯子,可避免头部后仰所引起的躯干后伸僵硬而产生呛咳。
★进食动作训练:
            帮助者应坐在患儿身后以便采取自然的进食动作进行训练;易于抓握的食物;选择粘稠度大的食物;借助自助具;