脑瘫患儿进食中的存在问题及解决方法
发布时间：
2019-01-22 12:54
1.脑瘫患儿进食中的问题:
咀嚼、吞咽、嘴闭合障碍；
不会用嘴从匙中取食；
不能保持正确坐姿；
不能从盘中取食后送至口中；
不能控制流涎和液体入量等
2.解决方法:
基本原则为抑制躯干和肢体张力增高；避免或抑制原始反射和不自主运动出现；头居中、躯干对称。
★进食的必备条件:
头，躯干，上肢的协调动作与坐位平衡；手口眼协调；手的伸展，抓握，放开功能；咀嚼、舔、吸吮、咽下时的口唇、舌及下颌动作。
★进食体位:
在给脑瘫患儿喂养时，最重要的是应该保持患儿正确的姿势，即头和肩向前，髋关节屈曲。食物来自身体的前方。幼儿或少年坐在椅子上时，头，躯干端正，下肢髋，膝，踝关节均保持屈曲90°。用奶瓶喂食时，要鼓励患儿自己拿奶瓶，家长和在患儿吸吮时用手控制其嘴部，并在胸前用力压。用勺喂食时，也要保持正确的姿势。不要将勺从口唇的上方进入口腔，会引起患儿头的过度伸展，勺应从患儿的前面中央部插入。
★口部控制法（下颌控制技术）
利用大拇指压在患儿耳前下颌关节，食指压在下嘴唇与下颏之间，中指放在下颏后面。(改善患儿吸吮-吞咽反射，吃手中和勺中的实物和从杯中饮水的能力。)
★增加口唇的力量(以能控制伸舌为前提):
上下唇处放上甜的食物，伸舌舔食；门牙内侧和腭后部放上黏的东西，舔食练习；
★增加咀嚼能力:
可放一小块硬性食物于患儿一侧牙齿之间，借助下颌控制技术帮助口部闭合。
★控制伸舌:下颌控制技术有效但有时尚不够；OT可用一头部浅平、边缘圆钝的勺子对舌施以一定的压力，阻止舌外伸。
★饮水训练:
带缺口的杯子，可避免头部后仰所引起的躯干后伸僵硬而产生呛咳。
★进食动作训练:
帮助者应坐在患儿身后以便采取自然的进食动作进行训练；易于抓握的食物；选择粘稠度大的食物；借助自助具；
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